Frage 1: Gab es bereits Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der engeren Familie? Ist bei Verwandten ersten Grades (Vater, Mutter, Kinder, Geschwister) ein Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgetreten?
vor dem 70. Lebensjahr
vor dem 55. Lebensjahr
nein |
Frage 2: Rauchen Sie?
Ich bin Nichtraucher
Ich rauche weniger als 20 Zigaretten pro Tag
Ich rauche mehr als 20 Zigaretten pro Tag
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Frage 3: Bitte geben Sie Ihre Größe, Ihr Gewicht und Ihr Geschlecht an.
Zentimeter
Kilogramm
Frau
Mann
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Frage 4: Bewegen Sie sich regelmäßig (mindestens 20 Minuten am Stück)?
ja, mindestens einmal pro Woche
ja, mindestens einmal pro Monat
seltener als einmal pro Monat
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Frage 5: Was wissen sie über Ihre Blutfettwerte, insbesondere die Cholesterinwerte?
darüber weiß ich nichts
meine Werte sind stark erhöht (über 280 mg/dl bzw. 7,2 mMol/l)
ich habe etwas erhöhte Werte (200 - 280 mg/dl bzw. 5,2 - 7,2 mMol/l)
meine Werte sind normal (unter 200 mg/dl bzw. 5,2 mMol/l)
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Frage 6: Was wissen Sie über Ihren Blutdruck?
darüber ist mir nichts bekannt
mein oberer systolischer Wert ist 140-160 mmHG
mein oberer Wert ist über 160 mmHg
mein unterer Wert ist unter 90 mmHg
mein unterer Wert ist über 90 mmHg
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Frage 7: Haben Sie erhöhten Blutzucker?
das ist mir nicht bekannt
nein
ja, aber ich muss keine Medikamente nehmen
ja, ich nehme Tabletten für den Blutzucker
ja, ich muss Insulin spritzen
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Frage 8: Stehen Sie beruflich unter dauerndem Zeitdruck oder Stress?
nein
gelegentlich
häufig
praktisch dauernd
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Frage 9: Haben Sie gelegentlich bei körperlicher Belastung oder Stress Missempfindungen im Brustbereich, evtl. mit Ausstrahlung in den Hals oder in den Arm?
nein
bei körperlicher Belastung
bei Stress
in Ruhe oder nach Belastungen kommt das manchmal vor
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Frage 10: Haben Sie bereits einmal druckartige Beschwerden im Brustkorb verspürt, die länger als zehn Minuten angehalten haben?
ja nein
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Frage 11: Wurden Sie bereits wegen eines Herzinfarktes oder Verdachts auf Herzinfarkt behandelt?
ja nein
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Frage 12: Müssen Sie bei zügigem Gehen gelegentlich wegen Krämpfen oder Schwächegefühl in den Waden oder Oberschenkeln stehen bleiben (Schaufensterkrankheit)?
ja nein
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Frage 13: Ernähren Sie sich fettarm (wenn Fette, dann bevorzugt ungesättigte Fette wie z.B. Olivenöl)? Essen Sie Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, täglich frisches Obst, Salate und Gemüse sowie zwei Fischmahlzeiten pro Woche?
praktisch immer
häufiger
eher nicht
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Frage 14: Bevorzugen Sie eher deftige Speisen wie rotes oder verarbeitetes Fleisch, Bratwürste, Pommes frites, Vollmilchprodukte, Sahne, Kuchen, Süßigkeiten, Nachtische?
ja, praktisch immer
häufiger
eher nicht
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Auswertung
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